L'insuffisance surrénalienne chronique, également connue sous le nom de maladie d'Addison, est une condition caractérisée par un dysfonctionnement des glandes surrénales, qui ne produisent pas suffisamment d'hormones corticostéroïdes, y compris le cortisol et parfois l'aldostérone. Cette affection peut être primaire, résultant d'une atteinte directe des glandes surrénales, ou secondaire, due à un dysfonctionnement de l'hypophyse ou de l'hypothalamus.
Symptômes de l'insuffisance surrénalienne chronique:
- Fatigue chronique et faiblesse musculaire
- Perte de poids involontaire
- Hypotension artérielle (pression artérielle basse)
- Hyperpigmentation de la peau, en particulier dans les zones exposées au soleil
- Nausées, vomissements et diarrhée
- Hypoglycémie (taux de glucose sanguin bas)
- Déshydratation
- Troubles menstruels chez les femmes
- Irritabilité et dépression
Causes de l'insuffisance surrénalienne chronique:
- Maladie auto-immune (maladie d'Addison)
- Infections telles que la tuberculose ou les infections fongiques
- Cancer métastatique affectant les glandes surrénales
- Hémorragie ou thrombose surrénalienne
- Utilisation prolongée de corticostéroïdes exogènes
Diagnostic de l'insuffisance surrénalienne chronique:
- Tests sanguins pour mesurer les niveaux de cortisol et d'aldostérone
- Test de stimulation à l'ACTH (hormone corticotrope)
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) pour évaluer l'état des glandes surrénales
- Test de réponse à la synthèse de la cortisone pour confirmer le diagnostic
Traitement de l'insuffisance surrénalienne chronique:
- Corticothérapie de substitution avec des glucocorticoïdes tels que l'hydrocortisone ou la prednisolone pour remplacer les hormones manquantes
- Supplémentation en minéralocorticoïdes si l'aldostérone est également déficiente
- Éducation du patient sur la gestion de la maladie, y compris l'ajustement des doses de corticostéroïdes en cas de stress ou de maladie
La prise en charge de l'insuffisance surrénalienne chronique vise à soulager les symptômes, à maintenir des niveaux hormonaux adéquats et à prévenir les complications potentiellement graves, telles que la crise surrénalienne aiguë. Un suivi médical régulier est essentiel pour surveiller l'évolution de la maladie et ajuster le traitement en conséquence.
Sources:
- Bancos, I., Hahner, S., & Tomlinson, J. (2019). Diagnosis and management of adrenal insufficiency. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 7(5), 441-454.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (2022). Addison's Disease. Retrieved from https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/addisons-disease.
