Causes et mécanismes
Les causes de l'hypoparathyroïdie peuvent être variées, allant de l'ablation chirurgicale des glandes parathyroïdes à des troubles auto-immuns. Les maladies auto-immunes, telles que l'insuffisance parathyroïdienne idiopathique, sont parmi les causes les plus courantes. D'autres causes incluent les lésions des glandes parathyroïdes lors de chirurgies thyroïdiennes ou cervicales, ainsi que les anomalies génétiques.
La PTH régule étroitement les niveaux de calcium dans le sang en agissant sur les os, les reins et l'intestin. Lorsque la production de PTH est altérée, les niveaux de calcium sérique chutent, entraînant une hypocalcémie et une hyperphosphatémie. Ces déséquilibres peuvent conduire à une gamme de symptômes, allant des crampes musculaires et des spasmes à des problèmes cardiaques potentiellement mortels.
Symptômes
Les symptômes de l'hypoparathyroïdie peuvent varier en gravité et en présentation. Les symptômes les plus courants comprennent des spasmes musculaires, des picotements ou engourdissements autour de la bouche ou des extrémités, des convulsions, une fatigue extrême et des troubles cognitifs. Dans les cas graves, une crise de tétanie ou un arrêt cardiaque peuvent survenir.
Diagnostic et traitement
Le diagnostic de l'hypoparathyroïdie repose sur des tests sanguins pour évaluer les niveaux de calcium, de phosphore et de PTH. L'imagerie médicale, telle que l'échographie ou la scintigraphie, peut aider à localiser les anomalies des glandes parathyroïdes. Le traitement vise à corriger les déséquilibres électrolytiques et à soulager les symptômes. Les options de traitement comprennent la supplémentation en calcium et en vitamine D, ainsi que la thérapie de remplacement de la PTH dans les cas graves.
Complications et suivi
Sans traitement adéquat, l'hypoparathyroïdie peut entraîner des complications à long terme, notamment des troubles osseux, des calculs rénaux et des problèmes rénaux. Un suivi médical régulier est essentiel pour surveiller les niveaux de calcium et d'autres électrolytes, ainsi que pour ajuster le traitement en conséquence.
En conclusion, l'hypoparathyroïdie est une condition rare mais importante qui nécessite une prise en charge médicale appropriée pour prévenir les complications et améliorer la qualité de vie des patients.
Sources :
- Shoback D. (2017). Hypoparathyroidism. The New England journal of medicine, 376(18), 1748–1757. https://doi.org/10.1056/NEJMcp1611252
- Bilezikian, J. P., Khan, A., & Potts, J. T. (2011). Hypoparathyroidism in the adult: Epidemiology, diagnosis, pathophysiology, target-organ involvement, treatment, and challenges for future research. The Journal of bone and mineral research : the official journal of the American Society for Bone and Mineral Research, 26(10), 2317–2337. https://doi.org/10.1002/jbmr.483
