Indication des ECBU :
Les ECBU sont généralement prescrits en présence de symptômes évocateurs d'une IU, tels que douleur à la miction, fréquence urinaire accrue et sensation de brûlure. Ils sont également réalisés en préparation d'une intervention chirurgicale ou en cas de suivi d'un traitement antibiotique pour s'assurer de l'efficacité du traitement.
Procédure des ECBU :
La procédure des ECBU implique la collecte d'un échantillon d'urine propre et non contaminé, généralement le matin après une nuit de sommeil. L'échantillon est ensuite envoyé au laboratoire où il est analysé pour détecter la présence de bactéries et réalisé une culture bactérienne pour identifier les organismes impliqués et déterminer leur sensibilité aux antibiotiques.
Interprétation des résultats :
Les résultats des ECBU sont interprétés en fonction du nombre de colonies bactériennes présentes dans l'échantillon, exprimé en unités formant colonies par millilitre (UFC/mL). Un seuil spécifique est utilisé pour différencier une colonisation bactérienne d'une infection cliniquement significative. La présence de leucocytes peut également être évaluée pour aider à confirmer le diagnostic d'IU.
Importance dans le diagnostic :
Les ECBU sont cruciaux pour établir le diagnostic d'IU et orienter le traitement antibiotique approprié. Ils permettent de différencier les infections réelles des contaminations urinaires, d'identifier les agents pathogènes responsables et de choisir des antibiotiques efficaces en fonction de leur sensibilité aux antimicrobiens.
Facteurs limitants :
Certains facteurs peuvent influencer les résultats des ECBU, tels que la contamination de l'échantillon par des bactéries provenant de la peau ou du tractus génital, des erreurs de collecte ou de transport, et la présence d'agents antibactériens dans l'urine due à un traitement antibiotique préalable.
Précautions de collecte :
Pour minimiser les risques de contamination, il est essentiel de suivre des précautions strictes lors de la collecte des échantillons d'urine, telles que le nettoyage soigneux des parties génitales externes, l'utilisation de récipients stériles et la manipulation rapide des échantillons pour éviter la croissance bactérienne.
Conclusion :
Les ECBU sont des examens diagnostiques de première ligne pour les IU, fournissant des informations précieuses pour guider le traitement et prévenir les complications. En comprenant leur indication, leur procédure et leur interprétation des résultats, les professionnels de la santé peuvent optimiser leur utilisation dans la prise en charge des patients atteints d'IU.
Sources :
- Nicolle, Lindsay E. "Diagnostic utility of urine culture." Journal of Clinical Microbiology, vol. 36, no. 2, 1998, pp. 615-619.
- Hooton, Thomas M. "Clinical practice: uncomplicated urinary tract infection." New England Journal of Medicine, vol. 366, no. 11, 2012, pp. 1028-1037.
