Indications :
L'enclouage chirurgical est généralement indiqué pour les fractures des os longs qui sont instables ou qui ne peuvent pas être correctement alignées par d'autres moyens, tels que la réduction fermée ou externe. Il est également utilisé pour traiter les fractures complexes, les fractures ouvertes et les fractures pathologiques dues à des conditions sous-jacentes telles que l'ostéoporose ou le cancer.
Techniques :
La procédure d'enclouage chirurgical implique l'insertion d'une tige métallique, appelée clou intramédullaire, dans la cavité médullaire de l'os fracturé. Le clou est fixé en place à l'aide de vis proximales et distales, ce qui permet de stabiliser la fracture et de maintenir l'alignement des fragments osseux pendant la guérison. Différentes techniques d'enclouage sont disponibles en fonction de la localisation et de la nature de la fracture.
Avantages :
L'enclouage chirurgical offre plusieurs avantages par rapport à d'autres méthodes de fixation des fractures, notamment une stabilisation interne rigide, une récupération plus rapide, une diminution de la douleur postopératoire, une mobilité articulaire précoce et une réduction du risque d'infection des plaies.
Complications :
Bien que l'enclouage chirurgical soit généralement considéré comme sûr et efficace, il peut être associé à certaines complications, notamment des lésions nerveuses, des infections, des saignements excessifs, des non-union ou des retards de consolidation osseuse, des embolies graisseuses et des fractures iatrogènes lors de l'insertion du clou.
Rééducation :
La rééducation après un enclouage chirurgical est essentielle pour optimiser les résultats cliniques. Les patients sont souvent encouragés à commencer une thérapie physique précoce pour restaurer la force musculaire, la flexibilité articulaire et la fonctionnalité, tout en évitant les activités qui pourraient compromettre la stabilité du clou.
Conclusion :
L'enclouage chirurgical est une technique orthopédique couramment utilisée pour stabiliser les fractures des os longs et favoriser la guérison osseuse. Bien que la procédure soit associée à certaines complications, ses avantages potentiels en termes de récupération rapide et de résultats fonctionnels favorables en font une option précieuse dans le traitement des fractures osseuses.
Sources :
- Kempf, I., Grosse, A., & Beck, G. (1992). Closed locked intramedullary nailing. Its application to comminuted fractures of the femur. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, 74(6), 836–850.
- Tejwani, N. C., & Wolinsky, P. R. (2000). Preliminary results of a multicenter study of the SIGN nail in the treatment of femoral shaft fractures. Injury, 31(Suppl 3), C25-34.
- Krettek, C., Schandelmaier, P., Tscherne, H., et al. (1997). Transverse external fixation in combination with semi-iliac and supracondylar nailing in the treatment of complex femoral fractures. Injury, 28(Suppl 1), A31-41.
