La sympathectomie

La sympathectomie est une procédure chirurgicale qui implique la section ou la destruction des ganglions sympathiques pour traiter certaines affections. Dans cet article, nous examinerons les indications, les techniques, les complications et les résultats de la sympathectomie.

Indications de la sympathectomie

La sympathectomie est principalement utilisée pour traiter les affections suivantes :

• Hyperhidrose : Transpiration excessive des mains, des pieds ou des aisselles.
• Maladie de Raynaud : Rétrécissement des vaisseaux sanguins des doigts et des orteils en réponse au froid ou au stress.
• Algodynies sympathiques : Douleur chronique causée par un dysfonctionnement du système nerveux sympathique.

Techniques de sympathectomie

Les techniques de sympathectomie comprennent :

1. Sympathectomie thoracique endoscopique (STE) : Réalisée par de petites incisions dans la poitrine à l'aide d'un endoscope.
2. Sympathectomie lombaire : Section des ganglions sympathiques dans la région lombaire de la colonne vertébrale.

Complications possibles

Les complications de la sympathectomie peuvent inclure :

• Hyperhidrose compensatrice : Transpiration excessive sur d'autres parties du corps.
• Syndrome de Horner : Ptosis, myosis et énophtalmie dus à la destruction des ganglions sympathiques cervicaux.
• Pneumothorax : Accumulation d'air dans la cavité pleurale.

Résultats de la sympathectomie

Les résultats de la sympathectomie varient en fonction de l'affection traitée :

• Pour l'hyperhidrose, la sympathectomie thoracique endoscopique a un taux de réussite élevé, avec une amélioration significative de la qualité de vie.
• Pour la maladie de Raynaud, la sympathectomie peut réduire la fréquence et la sévérité des crises.

Suivi postopératoire

Après une sympathectomie, un suivi régulier est nécessaire pour surveiller les complications et évaluer les résultats à long terme. Des mesures conservatrices, telles que la rééducation pulmonaire et la physiothérapie, peuvent être nécessaires.

Conclusion

La sympathectomie est une procédure chirurgicale efficace pour traiter l'hyperhidrose, la maladie de Raynaud et d'autres affections liées au système nerveux sympathique. Bien que la procédure soit généralement sûre, elle peut être associée à des complications potentielles qui nécessitent une surveillance et une gestion appropriées.

Sources

• Cerfolio, R.J., De Campos, J.R.M., Bryant, A.S., et al. (2011). The Society of Thoracic Surgeons Expert Consensus for the Surgical Treatment of Hyperhidrosis. The Annals of Thoracic Surgery, 91(5), 1642-1648.
• Lin, T.S., Huang, S.C., & Wang, H.P. (2009). Comparison of 4 Sympathicotomy Techniques for Palmar Hyperhidrosis. The Annals of Thoracic Surgery, 87(2), 420-425.
• Hoehn, J.G., & Dahms, T.E.S. (2018). Thoracic Sympathectomy. In: StatPearls. StatPearls Publishing.