La chorée de Sydenham
La chorée de Sydenham, également connue sous le nom de maladie de Sydenham, est une complication rare de la fièvre rhumatismale aiguë causée par une infection à streptocoque du groupe A. Cette condition neurologique se manifeste par des mouvements involontaires, des changements de comportement et d'autres symptômes neurologiques. Cet article examine les causes, les symptômes et les options de traitement pour la chorée de Sydenham.
Causes de la chorée de Sydenham
La chorée de Sydenham est une manifestation neurologique de la fièvre rhumatismale, une maladie inflammatoire causée par une réponse immunitaire anormale à une infection à streptocoque du groupe A. Bien que la cause exacte de la chorée de Sydenham ne soit pas entièrement comprise, elle est largement considérée comme une maladie auto-immune, dans laquelle le système immunitaire attaque les tissus sains du cerveau par erreur.
Symptômes de la chorée de Sydenham
Les symptômes de la chorée de Sydenham peuvent varier d'un individu à l'autre, mais ils peuvent inclure :
- Mouvements involontaires : Les mouvements choréiques, qui sont rapides, irréguliers et non rythmiques, sont le symptôme le plus caractéristique de la chorée de Sydenham.
- Mauvaise coordination : Les patients peuvent éprouver des difficultés à contrôler leurs mouvements et leur équilibre.
- Changements de comportement : Les symptômes psychiatriques, tels que l'anxiété, l'irritabilité, les sautes d'humeur et les troubles du sommeil, sont fréquents.
- Troubles de la parole : Certains patients peuvent éprouver des difficultés à articuler les mots de manière claire et cohérente.
Diagnostic de la chorée de Sydenham
Le diagnostic de la chorée de Sydenham est généralement basé sur les antécédents médicaux du patient, les symptômes observés et les résultats d'examens complémentaires. Les tests sanguins peuvent révéler la présence d'anticorps dirigés contre le streptocoque du groupe A, ainsi que des marqueurs d'inflammation. L'imagerie cérébrale, telle que l'IRM ou le scanner, peut être réalisée pour exclure d'autres causes possibles des symptômes.
Traitement de la chorée de Sydenham
Le traitement de la chorée de Sydenham vise à réduire l'inflammation, à contrôler les symptômes et à prévenir les complications à long terme. Les options de traitement peuvent inclure :
- Antibiotiques : Les antibiotiques, tels que la pénicilline, sont prescrits pour éliminer l'infection à streptocoque du groupe A.
- Thérapie anti-inflammatoire : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être utilisés pour réduire l'inflammation et soulager les symptômes.
- Corticostéroïdes : Les corticostéroïdes peuvent être prescrits pour réduire l'inflammation et les symptômes neurologiques.
- Thérapie physique et occupationnelle : La thérapie physique et occupationnelle peut aider à améliorer la fonction motrice et à réduire les incapacités.
Pronostic de la chorée de Sydenham
Dans la plupart des cas, les symptômes de la chorée de Sydenham s'améliorent avec le temps, souvent en quelques mois à un an. Cependant, dans certains cas, les symptômes peuvent persister pendant des années. Un traitement précoce et approprié peut aider à réduire le risque de complications à long terme, telles que les troubles du mouvement persistants.
Conclusion
La chorée de Sydenham est une complication rare mais importante de la fièvre rhumatismale aiguë. Bien que les symptômes puissent être débilitants, un traitement approprié peut aider à contrôler l'inflammation, à réduire les symptômes et à améliorer la qualité de vie des patients. Une surveillance continue est souvent nécessaire pour détecter et traiter les complications à long terme.
Sources
- Cardoso, F. (2008). Chorea in Children. Journal of Child Neurology, 23(3), 307-312.
- Dajani, A.S., & Ayoub, E.M. (2004). Group A Streptococcal Infections and Acute Rheumatic Fever. The New England Journal of Medicine, 351(18), 1802-1803.
- Giedd, J.N., Rapoport, J.L., Kruesi, M.J.P., et al. (1995). Sydenham's Chorea: Magnetic Resonance Imaging of the Basal Ganglia. Neurology, 45(12), 2199-2202.
