La coeliaquie
La coeliaquie est une maladie auto-immune chronique déclenchée par la consommation de gluten, une protéine présente dans le blé, le seigle et l'orge. Elle provoque une inflammation de l'intestin grêle, entraînant divers symptômes gastro-intestinaux et extra-intestinaux.
Symptômes de la coeliaquie
Les symptômes de la coeliaquie varient considérablement d'une personne à l'autre et peuvent inclure :
- Symptômes gastro-intestinaux : Diarrhée chronique, douleurs abdominales, ballonnements, flatulences, constipation et perte de poids.
- Symptômes extra-intestinaux : Anémie, fatigue, douleurs articulaires, ostéoporose, éruptions cutanées (dermatite herpétiforme), ulcères buccaux et neuropathie.
Diagnostic
Le diagnostic de la coeliaquie repose sur plusieurs étapes :
- Anticorps sériques : Tests sanguins pour détecter la présence d'anticorps spécifiques comme les anticorps anti-transglutaminase tissulaire (tTG) et les anticorps anti-endomysium (EMA).
- Biopsie intestinale : Une endoscopie avec biopsie du duodénum est généralement effectuée pour confirmer le diagnostic en observant les lésions caractéristiques de la muqueuse intestinale.
- Test génétique : Recherche des haplotypes HLA-DQ2 et HLA-DQ8, présents chez la majorité des personnes atteintes de coeliaquie.
Gestion de la coeliaquie
Le traitement de la coeliaquie repose principalement sur un régime strict sans gluten :
- Régime sans gluten : Éviter tous les aliments contenant du blé, du seigle et de l'orge. Des alternatives sans gluten comme le riz, le maïs, le quinoa et le sarrasin peuvent être consommées en toute sécurité.
- Éducation et suivi : Travailler avec un diététicien spécialisé pour apprendre à identifier et à éviter le gluten dans l'alimentation quotidienne. Un suivi médical régulier est essentiel pour surveiller les symptômes et prévenir les complications.
- Traitement des carences : La coeliaquie peut entraîner des carences nutritionnelles (fer, calcium, vitamine D), nécessitant parfois une supplémentation.
Complications
Si elle n'est pas traitée, la coeliaquie peut entraîner diverses complications :
- Malnutrition : Due à une absorption réduite des nutriments essentiels.
- Ostéoporose : Due à une mauvaise absorption du calcium et de la vitamine D.
- Maladies associées : Les personnes atteintes de coeliaquie ont un risque accru de développer d'autres maladies auto-immunes, comme le diabète de type 1 et la thyroïdite auto-immune.
- Cancer : Un risque accru de certains types de cancers intestinaux, comme le lymphome entérique associé à la coeliaquie.
Conclusion
La coeliaquie est une maladie auto-immune grave qui nécessite un diagnostic précis et une gestion rigoureuse par un régime sans gluten. Une reconnaissance et une intervention précoces peuvent améliorer considérablement la qualité de vie des patients et prévenir les complications à long terme.
Sources :
- Fasano A, Catassi C. "Current approaches to diagnosis and treatment of celiac disease: an evolving spectrum." Gastroenterology. 2001;120(3):636-651.
- Green PH, Cellier C. "Celiac disease." N Engl J Med. 2007;357(17):1731-1743.
- Rubio-Tapia A, Ludvigsson JF, Brantner TL, Murray JA, Everhart JE. "The prevalence of celiac disease in the United States." Am J Gastroenterol. 2012;107(10):1538-1544.
