La tabatière anatomique est une dépression visible et palpable située à la base du pouce, sur le dos de la main. Elle est d'une grande importance en anatomie clinique en raison des structures vitales qu'elle contient et des pathologies qui peuvent l'affecter. Cet article explore la structure de la tabatière anatomique, son importance clinique et les pathologies courantes qui y sont associées.
Structure de la tabatière anatomique
La tabatière anatomique est délimitée par les tendons de trois muscles importants :
- Le tendon du muscle long abducteur du pouce (Abductor pollicis longus)
- Le tendon du muscle court extenseur du pouce (Extensor pollicis brevis)
Ces deux tendons forment la bordure latérale (radiale) de la tabatière anatomique. La bordure médiale (ulnaire) est formée par le tendon du muscle long extenseur du pouce (Extensor pollicis longus).
Contenu et importance clinique
La tabatière anatomique contient plusieurs structures anatomiques clés :
- L'os scaphoïde : Cet os du carpe est palpable dans la tabatière anatomique et est fréquemment sujet aux fractures.
- L'artère radiale : Elle passe à travers la tabatière anatomique, fournissant du sang à la main.
- La branche superficielle du nerf radial : Elle traverse également cette région, innervant la peau du dos de la main.
En raison de ces structures, la tabatière anatomique est d'une importance clinique significative, surtout lors de l'évaluation des blessures de la main et du poignet.
Pathologies associées
Fracture du scaphoïde
La fracture du scaphoïde est l'une des blessures les plus courantes de la tabatière anatomique. Elle se produit souvent à la suite d'une chute sur la main ouverte. Les symptômes incluent une douleur et une sensibilité dans la tabatière anatomique, en particulier lors de la palpation. Le diagnostic peut être confirmé par des radiographies, bien que certaines fractures ne soient visibles qu'après plusieurs jours.
Tendinites
Les tendinites des muscles qui forment la tabatière anatomique peuvent également causer des douleurs dans cette région. La tendinite de De Quervain est une inflammation des tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce, souvent due à des mouvements répétitifs du poignet et du pouce.
Kystes et ganglions
Des kystes ou des ganglions peuvent se développer dans ou autour de la tabatière anatomique, provoquant des douleurs et une gêne. Ces masses bénignes peuvent être palpables et parfois nécessitent une intervention médicale si elles causent des symptômes significatifs.
Diagnostic et traitement
Le diagnostic des pathologies de la tabatière anatomique repose sur un examen clinique détaillé, incluant la palpation et les tests de mouvement. Les radiographies et les IRM sont couramment utilisées pour confirmer les fractures du scaphoïde et identifier d'autres anomalies structurelles.
Le traitement dépend de la pathologie spécifique. Les fractures du scaphoïde peuvent nécessiter une immobilisation avec un plâtre ou une intervention chirurgicale. Les tendinites sont généralement traitées par le repos, l'application de glace, les anti-inflammatoires et parfois la physiothérapie. Les kystes peuvent nécessiter une aspiration ou une excision chirurgicale si symptomatiques.
Conclusion
La tabatière anatomique est une région clé de la main, essentielle à la fois pour son rôle fonctionnel et pour les diverses pathologies qui peuvent l'affecter. Une compréhension approfondie de cette structure est cruciale pour diagnostiquer et traiter efficacement les blessures et les conditions associées.
Sources
- Standring S. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41st Edition. Elsevier; 2015.
- Berger RA. Hand Surgery. Lippincott Williams & Wilkins; 2004.
- Boles CA, Kannam S, Cardwell AB. Anatomy and Pathology of the Thumb. Radiol Clin North Am. 2006;44(4):547-558.
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