La hernie hiatale

La hernie hiatale est une affection courante où une partie de l'estomac se déplace vers le haut à travers le diaphragme et entre dans la cavité thoracique. Bien que de nombreuses personnes atteintes de hernie hiatale ne présentent aucun symptôme, cette condition peut parfois entraîner des inconforts significatifs et nécessiter un traitement médical.

Causes

La hernie hiatale peut résulter de plusieurs facteurs, notamment :

1. Affaiblissement des muscles : Avec l'âge, les muscles du diaphragme peuvent s'affaiblir, permettant à l'estomac de se déplacer plus facilement vers la cavité thoracique. C'est la raison pour laquelle la hernie hiatale est plus fréquente chez les personnes âgées de plus de 50 ans.
2. Pression abdominale élevée : Toute condition qui augmente la pression dans l'abdomen peut contribuer au développement d'une hernie hiatale. Cela peut inclure l'obésité, la grossesse, la toux chronique, les efforts lors des selles ou le levage de charges lourdes.
3. Facteurs génétiques : Certaines personnes peuvent être génétiquement prédisposées à développer une hernie hiatale en raison de tissus conjonctifs plus faibles.
4. Traumatisme ou chirurgie : Un traumatisme abdominal ou une chirurgie précédente peut également endommager le diaphragme et favoriser le développement d'une hernie hiatale.

Symptômes

Les symptômes de la hernie hiatale varient en fonction de la taille de la hernie et de la présence de reflux gastro-œsophagien (RGO). Les symptômes courants incluent :

1. Brûlures d'estomac : Une sensation de brûlure dans la poitrine, souvent après avoir mangé, qui peut s'aggraver en se couchant ou en se penchant.
2. Régurgitation : Remontées acides de l'estomac dans l'œsophage, provoquant un goût amer ou acide dans la bouche.
3. Douleur thoracique : Douleur dans la poitrine qui peut être confondue avec une crise cardiaque.
4. Difficulté à avaler : Sensation de nourriture coincée dans la gorge ou l'œsophage.
5. Éructations et ballonnements : Excès de gaz, éructations fréquentes et sensation de plénitude ou de ballonnement.
6. Hoquet : Hoquets fréquents ou prolongés.

Traitements

Le traitement de la hernie hiatale dépend de la gravité des symptômes et de la taille de la hernie. Les options de traitement incluent :

1. Modifications du mode de vie : Les changements dans le mode de vie peuvent aider à gérer les symptômes de la hernie hiatale :
   • Éviter les repas copieux et gras.
   • Manger plusieurs petits repas par jour.
   • Ne pas se coucher immédiatement après avoir mangé.
   • Éviter les aliments et boissons qui aggravent les brûlures d'estomac, comme les aliments épicés, le chocolat, la caféine et l'alcool.
   • Perdre du poids en cas de surpoids ou d'obésité.
   • Arrêter de fumer.
2. Médicaments : Les médicaments peuvent être prescrits pour réduire les symptômes de RGO associés à la hernie hiatale :
   • Antiacides : Pour neutraliser l'acide gastrique.
   • Bloqueurs des récepteurs H2 : Pour réduire la production d'acide.
   • Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) : Pour réduire la production d'acide et favoriser la guérison de l'œsophage.
3. Chirurgie : Dans les cas sévères ou lorsque les traitements médicaux ne sont pas efficaces, une intervention chirurgicale peut être nécessaire :
   • Fundoplicature de Nissen : Une procédure courante où le sommet de l'estomac est enroulé autour de l'œsophage pour renforcer le sphincter œsophagien inférieur et prévenir le reflux.
   • Réparation de la hernie hiatale : La hernie elle-même peut être réparée chirurgicalement, souvent par laparoscopie, pour repositionner l'estomac et resserrer l'ouverture dans le diaphragme.

En conclusion, la hernie hiatale est une condition fréquente qui peut souvent être gérée avec succès grâce à des modifications du mode de vie et des traitements médicaux. Dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager les symptômes et prévenir les complications.

Référence: https://drive.google.com/file/d/1_YYZ3FJLmpt6PURKPQ6rQb9Nm2ySEOrP/view?usp=drive_link