La cholécystite aiguë
La cholécystite aiguë est une inflammation sévère de la vésicule biliaire souvent causée par des calculs biliaires obstruant le canal cystique. Elle nécessite une prise en charge immédiate pour éviter les complications graves.
Symptômes et diagnostic
Les symptômes typiques incluent une douleur abdominale sévère dans l'hypocondre droit, nausées, vomissements, fièvre et sensibilité à la palpation. Le diagnostic repose sur l'échographie abdominale montrant des signes d'inflammation vésiculaire et parfois une cholangiographie pour évaluer la voie biliaire principale.
Facteurs de risque
Les principaux facteurs de risque comprennent l'obésité, les régimes riches en graisses, les antécédents familiaux de calculs biliaires et la grossesse.
Traitement
- Traitement conservateur : Repos, analgésiques et antibiotiques pour traiter l'infection.
- Cholécystectomie : Intervention chirurgicale pour enlever la vésicule biliaire, souvent par laparoscopie, si les symptômes persistent ou récidivent.
Complications
Sans traitement approprié, la cholécystite aiguë peut entraîner des complications telles que la perforation de la vésicule biliaire, la péritonite biliaire, voire un sepsis sévère.
Pronostic
Avec un traitement rapide, la plupart des patients récupèrent complètement après une cholécystectomie. Cependant, la gravité des symptômes initiaux peut influencer le temps de récupération.
Prévention
La prévention implique la modification du régime alimentaire, la perte de poids chez les patients obèses et la gestion des comorbidités telles que le diabète.
Conclusion
La cholécystite aiguë est une urgence abdominale fréquente qui nécessite une reconnaissance rapide des symptômes, un diagnostic précis et une intervention thérapeutique appropriée. La gestion efficace peut réduire les risques de complications sévères et améliorer les résultats cliniques.
Sources :
- Friedman GD. "Natural history of asymptomatic and symptomatic gallstones." Am J Surg. 1993;165(4):399-404.
- Gurusamy KS, Rossi M, Davidson BR. "Percutaneous cholecystostomy for high-risk surgical patients with acute calculous cholecystitis." Cochrane Database Syst Rev. 2013;(8).
- Strasberg SM. "Clinical practice. Acute calculous cholecystitis." N Engl J Med. 2008;358(26):2804-2811.
